失而復得的“腳”

      上午9：43分，銅川創傷中心辦公室的電話急促響起來：“一名足部外傷的患者馬上送到，各醫療組準備接人�！敝行闹魅瓮鹾陝偝林�的聲音傳來。

　　10：50分，患者到達醫院。王宏剛主任帶領醫護人員立刻查看傷情：右足從踝關節下完全斷離，血肉模糊，比預想的更嚴重。

        ——那個斷足在哪？拿來了嗎？

        ——等一等，那個還在后面的一輛車上，馬上到。

         ——趕快糾正血壓，馬上準備手術。

         ——來了，來了，這是斷足。

       在場的醫護人員回頭一看，哪里有什么斷足，分明就是一段黑乎乎的、看不出形狀的臟物。

　 　——小呂，你馬上組織人員對斷足進行清創消毒。小楊，馬上組織人員準備縫合。護士長通知術前的一切準備工作。各醫療單元組立刻準備手術。

        “王主任，您可要把他的腳接上啊，他可是家里的天啊。銅川創傷中心手足外科我們早就聽說了，所以我們哪兒都沒去，直奔這里來了�！眰�者朋友說。

       “放心，我們一定盡最大的努力。距肢體離斷已過去3個小時，而救活斷肢是黃金8小時，我們馬上要進行手術�！蓖踔魅梧嵵爻兄Z。

       手術分兩撥同時進行。一方面，對傷者的斷足進行清理。一方面，對傷者的本身進行救治。

       一場爭分奪秒的肢體搶救戰打響了……

   清理斷足6個小時

    因為斷足嚴重污染，清理斷足是第一步。先用清水反復沖洗，直到黑黑的物體露出本來面目，然后再用酒精反復的消毒，保證肢體的干凈無菌。第二步是清理創面。由于是機器絞斷的，創面非常不規則，不僅骨頭被絞斷，肌腱、皮肉和血管也有扯裂傷。所以，用清水洗凈創面后，要將小部分壞死的組織去掉，然后用藥物進行消毒。第三步是找到可用的動脈、靜脈血管，為斷足血管再通做好準備。

     說著容易做著難。一團臟乎乎、裹滿污物、鮮血淋漓的斷肢拿在手里反復沖洗，不僅要沖洗干凈，還要盡量不再二次讓其受損，仿佛是拿著一個“寶物”。小呂說：還真是寶物，如果傷者沒有這個腳，走路都成問題，更別說養家糊口了。咱們還真的是“視若珍寶”。前兩步進行完了，第三步就不那么輕松了，要在顯微鏡下尋找血管，先進行清洗消毒，然后一根根血管進行捆扎， 1小時、3小時、6小時…… 四位醫生輪流上崗，終于將斷肢清理干凈，血管再通完成

    修復吻合16個小時

    與此同時，護士打針輸血，提起生命體征。另外兩名醫生在顯微鏡下對另一端進行清創，同樣的步驟一步不敢落下。只見他們頭上的汗不停地出，眼睛卻不敢有絲毫的拋錨。6個小時后終于清創完成，馬上開始顯微鏡下縫合。直徑不足半毫米的血管，細如發絲的縫線，小心翼翼地修復、吻合，這要求的不僅僅是手術醫師嫻熟的技能，更需要平靜強大的內心，哪怕一個細微的手抖都可能導致手術失敗。因斷足組織缺損，又從對側大腿取一帶血管皮瓣與足部吻合一根動脈和兩跟靜脈，將缺損部位完全覆蓋。

     時針平靜而鎮定地走著，而醫生地體力卻在快速奔跑著。因長時間在顯微鏡下，人的視力會下降，會影響到手術質量和效果。為保證手術質量和速度，這臺手術共8名醫生，2名麻醉師，2名護士同時參加。兩臺顯微鏡，分四組醫生，每兩個小時換一組醫生上臺手術操作，輪換下來的醫生利用這個時間趕緊休息一下眼睛，喝口水補充體力，接著又開始上臺，就這樣循環往復直到手術結束。

    時間一分一秒流過，血管神經一條條地被接上，斷足逐漸由蒼白變得紅潤，由干癟變得充盈，由冰涼變得溫暖。團隊配合默契，歷經17小時15分鐘，再植手術如同行云流水一氣呵成。

    不眠不休的48個小時

    手術結束已經是第二天凌晨4點20分。為了確保術后觀察到位，傷者沒有馬上回病房，而是在手術復蘇室里留觀。上臺的護士楊燕粉、趙洋堅持做好交接班，才拖著疲倦的身體回家，復蘇室護士王亞麗開始接力護理，密切觀察生命體征，觀察再植患肢末梢血運、足趾溫度，遵醫囑正規治療，保證患肢存活。剛下手術臺的麻醉醫生楊潔持續跟進，密切觀察生命體征，精準用藥，保證患者安全。麻醉科主任劉龍娟和護士長李寧更是寸步不離，要求仔細觀察傷者的每一刻反應，保持室內恒溫及時與醫生溝通調整治療方案，商討術后抗凝和防止血管痙攣藥物的使用。又是一個11個小時過去了，傷者的情況穩定，才安全送回到病房。而此刻她們已經從頭天早上八點上班開始到傷者手術、復蘇觀察，始終沒有離開過手術室，已經整整兩天兩夜。她們齊心協力配合外科醫生，為手術的成功保駕護

     精心護理的2400個小時

     術后第四天，王宏剛主任帶領醫護人員查看傷者，一進門就問“現在室溫多少？”大家有所不知，再植術后對室溫要求比較嚴格，術后1—2周內室溫要求在25—28℃，患肢烤燈局部照射，因為溫度過低可以引起血管痙攣影響血液循環，過高又會加速組織耗氧代謝�！爸魅�，我們嚴格控制室溫，增加了病房巡視頻次，每日病室消毒2次，限制人員進出�！弊o士長王英敏回答�！把�運還可以�！蓖踔魅螜z查后說�！笆堑�，我們護理人員每1個小時觀察一次，將患肢抬高略高于心臟，嚴密觀察再植肢體的顏色，腫脹情況，皮溫及毛細血管回流情況，做好記錄，并在科室微信群里匯報，一絲都不敢馬虎�！薄昂�，護理人員在做好常規護理的同時，一定要做好保持烤燈照射持續保暖，抬高患肢觀察血運。楊大夫，做好抗生素應用預防感染等治療措施，同時要給傷者及家屬做好宣教�！蓖踔魅伟才胖�。

      由于創傷嚴重，期間又經過大大小小九次手術，歷經三個月余。因術后患者需嚴格臥床2周，不可隨意活動肢體，中心的護士們每日都會為他喂水，喂飯，協助變換體位、更換衣物以及大小便，每一樣都盡心盡力。同時，看到他心情低落，擔心預后恢復，責任護士每日都會與患者進行溝通交流，給他講解相關知識與成功病例，讓他保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。當術后三周到功能鍛煉期，中心的醫護人員認真制定了詳細的康復計劃，包括活動頻次、幅度、時間、內容，每日下午都由專人按時指導，因為我們每個人都知道，手術成功只是成功了一半，功能鍛煉也是重要的另一半，不能前功盡棄.

      功夫不負有心人。通過我們醫護人員的精心治療護理，他現在已經能佩戴支具下床走動了，他及家屬對治療效果非常滿意，他開心的說：“要不是創傷團隊，我的腳就廢了。我還這么年輕，真的不敢想如果沒有了腳的日子該怎么過！非常感謝創傷中心團隊讓我的腳失而復得。真開心，我的腳又“長”回來了！